Лечебная электрокоагуляция - это хирургический способ температурного воздействия на патологическую ткань с помощью постоянного или переменного высокой частоты электрического тока. В результате этого происходит деструкция и осаждение белков, и соответственно — разрушение живой ткани с формированием струпа (некротической, омертвевшей ткани). При использовании тока высокой частоты этот метод электрокоагуляции называют диатермокоагуляцией.
Механизм влияния электротока на живую ткань при прохождении через нее выражается в следующих видах воздействия:
- термическом, которое проявляется в ожоге в результате нагрева до высоких температур;
- электродинамическом — внезапный разрыв клеток и тканей паром, образующимся при нагреве межтканевой жидкости, лимфы и крови;
- физико-химическом — разрушение физико-химических связей;
- биологическом — нарушение биоэлектрических процессов, а также раздражение окружающих неповрежденных тканей, что стимулирует процессы регенерации.
Процедура электрокоагуляции проводится специальными моно- или биполярными электродами. При монополярном способе неактивный электрод в виде свинцовой пластины или фольги помещается под ягодицу, бедро или другой участок тела, а активным электродом осуществляются манипуляции. Электроды могут быть различных размеров и форм — в виде иглы, ножа, прямой или изогнутой петли, шарика. Они соединены с прибором, работающим в нескольких режимах, в зависимости от формы генерируемых волн:
- длинные, обладающие преимущественно режущим эффектом; этот режим используется для рассечения кожи и подкожных структур, и удаления или отсечения патологических образований, значительно выступающих над поверхностью кожи или имеющих ножку (бородавок, фибром);
- более короткие, оказывающие преимущественно прижигающее действие; используются с целью деструкции плоских папиллом, гемангиом, телеангиоэктазий, родимых пятен, остроконечных кондилом, татуировок и т. д.
Техника проведения процедуры
Длительность процедуры занимает от нескольких секунд до минуты. Участок, подлежащий воздействию, предварительно обрабатывается антисептическим раствором. В связи с болезненностью проводится местная анестезия. Выступающий над поверхностью кожи дефект удаляется с помощью электрода в виде петли или ножа.
Образования же, находящиеся на одном уровне с поверхностью кожи или незначительно возвышающиеся над ней, удаляют путем послойного прижигания в 2-3 приема электродом плоским или в виде шарика. Каждый слой аккуратно снимается, а при образовании углубления края дефекта сглаживаются также их прижиганием. В этом случае процедура может длиться 5-15 минут. Некроз точечных образований (гемангиомы, телеангиоэктазии малого диаметра и др.) осуществляют с помощью электрода в форме иглы.
Образовавшийся струп до его отторжения ежедневно обрабатывают 5% раствором перманганата калия. «Корочку» снимать не рекомендуется во избежание нагноения и формирования рубца. Полное заживление длится 8-12 дней, в течение которых струп отпадает самостоятельно. На месте дефекта после проведения электрокоагуляции шрамов не остается практически никогда.
Достоинства и недостатки метода
- простота использования и эффективность применения;
- невысокая стоимость прибора для электрокоагуляции и проведения процедуры;
- безопасность и незначительная травматичность;
- возможность применения на любом участке тела, даже на лице;
- отсутствие необходимости в специальной подготовке пациента;
- одномоментность сеанса и возможность его проведения в амбулаторных условиях;
- возможность визуального контроля площади и глубины воздействия (в отличие от криодеструкции);
- отсутствие кровотечения в связи с одновременной коагуляцией мелких сосудов;
- возможность дальнейшего гистологического исследования удаленного образования на предмет выявления раковых клеток;
- исключение рисков инфицирования и заноса раковых клеток (в случае их наличия) в кровь и соседние ткани в результате проведения процедуры.
Недостатками являются
- необходимость применения местной анестезии;
- длительность периода заживления;
- необходимость частой обработки раневой поверхности;
- вовлечение в термическую реакцию близлежащей окружающей ткани;
- длительность болезненных ощущений.
Возможные осложнения после электрокоагуляции
- Кровоточивость ранки.
- Нагноение раны при преждевременном случайном или преднамеренном отторжении струпа.
- Формирование малозаметного рубчика или участка депигментации в виде светлого пятна.
Показания и противопоказания к применению
Метод электрокоагуляции в косметологии и дерматологии с эстетической и лечебной целью применяется при наличии:
- Остроконечных кондилом.
- Папиллом и сухих мозолей.
- Бородавок на подошвенной поверхности стоп.
- Новообразований на ножке (ксантелазмы, фибромы, бородавки).
- Контагиозного моллюска.
- Атером, липом и возрастных кератом.
- Родимых пятен.
- Гемангиом и сосудистых «звездочек».
- Грубых гипертрофических и келоидных рубцов, татуировок.
- Милиумов, кистозных угревых высыпаний и розовых угрей.
Основные противопоказания:
- Подозрение на злокачественный характер новообразования.
- Острые инфекционные заболевания.
- Герпетические высыпания.
- Эпилепсия и другие психические нарушения.
- Сахарный диабет.
- нарушения свертываемости и заболевания крови.
- Наличие кардиостимулятора.
- Аллергические реакции на введение местноанестезирующих препаратов.
- Индивидуальная повышенная чувствительность к проведению электропроцедур.
- Обострение течения хронических соматических заболеваний.
Сравнение электрокоагуляции с лазерной хирургией
Применение лазера, в отличие от электрокоагуляции, позволяет воздействовать на патологическую ткань с очень высокой точностью. При этом отсутствуют повреждение окружающих здоровых клеток и длительная болезненность в восстановительном периоде. Процесс заживления происходит значительно быстрее, а риск перечисленных выше осложнений снижается во много раз. С помощью лазера возможно лечение купероза и устранение пигментных пятен.
Однако при решении вопроса о том, что лучше — электрокоагуляция или лазер, следует учитывать следующие факторы:
- оптимальным применение лазерной терапии является в основном лечение дефектов, находящихся на одном уровне с кожной поверхностью (себорейный кематоз, гемангиомы, сосудистые «звездочки», пигментированные пятна, небольшие плоские папилломы на широком основании и т. д.);
- высокая стоимость лечения с применением лазера.
Несмотря на наличие более совершенного лазерного метода, электрокоагуляция в косметологии остается методом универсальным и популярным, благодаря эффективности, безопасности, простоте применения и низкой стоимости оборудования и процедур.