Рекомендации по выбору коагулометра
Коагулометр, или анализатор гемостаза, – электронный прибор, применяющийся для проведения четырёх базовых исследований системы гемостаза:
- АЧТВ-тест – определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) при выявлении гипер- и гипокоагуляционного сдвига, для контроля за гепаринотерапией при тромбозах, тромбоэмболиях и ДВС-синдромах различной этиологии, при диагностике гемофилии (дефицит факторов VIII, IX, XI), болезни Виллебранда;
- Протромбиновый тест – оценка протромбинового времени; используется для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия и определения дефицита факторов протромбинового комплекса;
- Тромбин-тест – определение тромбинового времени при диагностике нарушений коагуляционного гемостаза, контроля за гепаринотерапией;
- Фибриноген-тест – определение концентрации фибриногена в плазме крови (хронометрический метод по Клаусу).
Принципы работы
Данные приборы используют механический и оптико-механический методы детекции образования сгустка.
- Механический метод
Механический тип регистрации образования сгустка – фиксирование времени по изменению положения металлического шарика в пробирке. Кювета в измерительном канале находится под определенным углом к горизонтальной плоскости. В начале исследования шарик находится в нижнем положении. При появлении первых фибриновых нитей, предваряющих образование сгустка, шарик отдаляется от датчика и в этот момент фиксируется время образования сгустка.
Предусмотрено использование таких материалов:
- цитратная плазма;
- капиллярная кровь;
- иктеричная плазма;
- липемичная плазма.
- Оптико-механический метод
Детекция сгустка по мутности основывается на регистрации изменения оптической плотности в ходе образования фибринового сгустка. Этот метод требует использования цитратной плазмы. Производится качественное определение в плазме при предельно низком составе фибриногена. Регистрацию образования минимального сгустка позволяет осуществить высокий уровень чувствительности фотометрической системы.
Типы коагулометров
По степени автоматизации процесса подачи образцов и реагентов устройства можно разделить на 2 основные группы: полуавтоматические и автоматические.
Полуавтоматические
Имеют программируемый модуль, который позволяет автоматически добавлять реагенты в кювету для регистрации коагуляции, но не позволяет таким же образом добавить в кювету исследуемую плазму. Предусмотрена также автоматическая регистрация и запоминание результатов исследования, возможность последующей обработки результатов.
Полуавтоматические приборы позволяют определить результаты при незначительных объемах пробы – 50-100 мкл, что снижает расход реагентов и сводится к минимуму объем забираемой крови.
Автоматические
Добавление и изменение объемов применяемых реагентов и подача образцов плазмы для исследования происходит автоматически, также имеется алгоритм, позволяющий одновременно выполнять разные тесты для образцов плазмы, автоматическую регистрацию и запоминание результатов исследования с возможностью последующей обработки этих результатов.
Автоматические анализаторы гемостаза обладают большим спектром определяемых параметров коагулограммы и имеют высокую производительность.
К преимуществам использования автоматических анализаторов можно отнести:
- повышенную производительность по сравнению с полуавтоматами и ручными методами коагулометрии;
- открытую рабочую область, позволяющую эффективно использовать анализатор;
- программное обеспечение, использующее интуитивно понятный интерфейс пользователя,
- дисплей уровня реагентов и обновляемые базы данных, что позволяет организовать всестороннее отслеживание результатов, включая реакционные кривые;
- автоматическая оцифровка показаний с передачей данных на ПК.
Как правило, подключение производится через последовательный интерфейс (RS232 или USB).
Конструкция всех представленных моделей прибора позволяет автоматизировать процесс от
загрузки проб до получения конечного результата, а также производить обработку большого количества (до 40) образцов за одну загрузку, что позволяет получить производительность до 360 образцов в час.
Несколько приборов могут быть объединены в единую сетевую систему с централизованным
управлением.
Автоматические коагулометры, как правило, являются открытыми системами. Они могут быть адаптированы к реагентам любых производителей и показывают высокое качество результатов при использовании отечественных реактивов.
Рекомендации по выбору
Для использования в небольших стационарных лабораториях и в передвижных лабораториях целесообразным представляется использование полуавтоматических приборов.
Важными характеристиками при выборе полуавтоматического анализатора являются:
- количество измерительных каналов (эта характеристика напрямую влияет на производительность работы устройства) – до 10;
- возможность использования прибора от автомобильной сети постоянного тока 12-24 В (актуально для передвижных лабораторий)
- наличие интегрированного термопринтера;
- расход реагентов (реагенты могут расходоваться в объёме от 25 до 100 мкл в зависимости от
- метода детекции и устройства оборудования)
Автоматические коагулометры используются в больших клиниках, крупных лабораториях.
Критерии выбора:
- интерфейс прибора;
- расход реагентов;
- лёгкость калибровки;
- наличие встроенного принтера (или прямого выхода на него);
- ремонтопригодность.