Сегодня существует множество методик, способных на ранних стадиях диагностировать различные офтальмологические заболевания. Одной из таких является и офтальмоскопия, позволяющая детально исследовать состояние глазного дна.
Офтальмоскопия – безболезненное диагностическое обследование, позволяющее доктору исследовать внутреннюю структуру глазного дна. Для этих целей используется специальный прибор (офтальмоскоп), он дает возможность осмотреть сосуды, «желтое пятно», сетчатку, а также диск зрительного нерва.
Методики обследования
Существуют два вида офтальмоскопии: прямая и обратная офтальмоскопия.
При прямой офтальмоскопии доктор использует специальный прибор – офтальмоскоп. Используя офтальмоскоп, доктор просматривает структуры глазного дна. Расстояние при исследовании между врачом и пациентом не более 4 см. Структуры глазного дна просматриваются в прямом виде. Основной недостаток данного метода - ограничение обзора, при котором врач видит ограниченный участок глазного дна.
При обратной (непрямой) офтальмоскопии с офтальмоскопом дополнительно используют линзы (наиболее часто +13 Дптр) или фундус линзу (наиболее часто 78 Дптр). Данный вид офтальмоскопии рекомендовано проводить в затемненной комнате, врач находится от пациента на расстоянии вытянутой руки. Интересно, что при данном методе структуры глазного дна врач видит в перевернутом виде. Данный метод обеспечивает осмотр всех структур глазного дна.
Таким образом, оба вида офтальмоскопии применяются в зависимости от поставленной цели обратная позволяет осмотреть все участки глазного дна, прямая - детально рассмотреть интересующие участки, в которых выявлена патология.
Как осуществляется такая диагностическая процедура?
Осмотр глазного дна проводит врач-офтальмолог через зрачки пациента, используя специальное оборудование. Исследование безболезненное, неинвазивное. В большинстве случаев для осмотра зрачки пациента предварительно расширяют каплями, для чего пациент должен посидеть с закрытыми глазами 20-40 минут, при этом временно снижается зрение вдаль. Зрачки сужаются (и зрение восстанавливается) обычно через 1-1,5 часа после обследования.
Аппаратура для осмотра глазного дна может быть различной: зеркальный офтальмоскоп, прямой электрический офтальмоскоп, большой безрефлексный офтальмоскоп, щелевая лампа и лупа.
Диагностическая процедура длится примерно 7-10 минут, за это время врач-офтальмолог успеет провести осмотр сразу двух глаз. Обязательно обследуются параметры диска зрительного нерва, проверяется сетчатка, периферия и сосуды глазного дна.
У здорового человека «желтое пятно» (макула) расположено в центре глазного дна, оно выглядит как красный овал со светлой окантовкой. Во время исследования офтальмоскопом врач направляет световой пучок ко дну глаза, и зрачок приобретает красный цвет – это нормальное явление, а вот наличие очаговых помутнений свидетельствует о развитии патологий.
Какие патологии позволяет выявить такая процедура?
- Патологии сетчатки. Речь идет о воспалительных очагах, разрывах, отеках, отслоениях, дистрофии и кровоизлияниях.
- Разнообразные помутнения, возникающие в стекловидном теле.
- Вероятные отклонения от нормы диска зрительного нерва, которые могут быть связаны с развитием в головном мозге таких патологий как высокое внутричерепное давление.
- Видоизменение находящихся в зрительных органах кровеносных сосудов. Это может сигнализировать о развитии в организме диабета.
Противопоказания для офтальмоскопии
Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:
- Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
- Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
- Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
- Закрытоугольная глаукома;
- Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.
Исходя из этого, проверка глазного дна у детей и взрослых должна стать регулярной в том случае, если имеются заболевания нервной системы и нарушения функционирования кровотока. Проходить офтальмоскопию должны и люди, которые страдают от эндокринных нарушений и плохого метаболизма.