Биохимический анализ на концентрацию глюкозы в крови (анализ крови на сахар) — один из самых популярных лабораторных тестов. Его рекомендуют сдавать всем мужчинам и женщинам старше 40 лет один раз в полгода, а также всем, кто имеет лишний вес или наследственную предрасположенность к диабету второго типа.
Анализ крови на глюкозу – рутинное биохимическое исследование, которое используют для диагностики и контроля сахарного диабета (I и II типов, гестационного диабета (диабета беременных)) и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов. На уровень глюкозы прежде всего влияет гормон инсулин, синтезирующийся в поджелудочной железе. Кроме инсулина, в поддержании углеводного баланса принимают участие: глюкагон – гормон, также синтезируемый поджелудочной железой и выступающий антагонистом инсулина, гормоны гипофиза (соматотропин, тиреотропин), щитовидной железы (Т3 и Т4) и надпочечников (адреналин и кортизол).
Диабет представляет собой заболевание, относящееся к группе метаболических нарушений углеводного обмена, в основе которого лежит недостаток или низкая биологическая активность гормона инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемии). Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Почему так важно знать содержание глюкозы в крови
Глюкоза — это простой углевод, необходимый для обеспечения энергией всех клеток организма. Глюкоза поступает в кровь с пищей, где ее усвоению способствует специальный гормон поджелудочной железы — инсулин. При многих заболеваниях и физиологических состояниях организма (например, при беременности) могут возникнуть различные нарушения обмена глюкозы. Если толерантность к глюкозе нарушена, то отсутствие терапии этого состояния может привести к диабету, который является тяжелым заболеванием и представляет угрозу для жизни.
При нарушениях обмена глюкозы ее уровень в крови может как повышаться, так и понижаться — для организма опасны оба состояния. Нормы содержания глюкозы в крови меняются с течением жизни. Так, например, у взрослых они составляют от 3,89 до 5,83 ммоль/л, у детей обычно ниже, у пожилых могут быть незначительно повышены. Пограничным критерием для любой возрастной и гендерной группы считается порог 7,0 ммоль/л. Превышение этого значения — серьезный повод для проведения дополнительных лабораторных тестов, в том числе на гормоны и ферменты, и незамедлительного обращения к врачу-эндокринологу.
Как сдать анализ крови на глюкозу
Для определения уровня глюкозы в крови используют венозную кровь (глюкоза определяется в плазме крови), которую сдают утром натощак. Накануне сдачи анализа рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания, алкоголя. Анализ сдается строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
По возможности перед сдачей крови следует отказаться от приема лекарственных препаратов. В процессе проведения теста берется 2 пробы крови. Первая проба сдается строго натощак после 8-12 часового перерыва в приеме пищи. После сдачи крови дается нагрузка в виде порошка глюкозы, растворенной в воде. Через 2 часа после первой пробы сдается вторая. В течении этих 2-х часов пациент должен спокойно сидеть или лежать. Нельзя употреблять любую пищу или жевать жвачку. Допускается питье простой негазированной воды. Результаты анализа крови на глюкозу обычно можно получить на следующий день.
Расшифровка результатов
Интерпретировать анализы и поставить точный диагноз может только специалист. Однако давайте попробуем разобраться в некоторых показателях.
Нормы содержания
При сдаче биохимического анализа крови ребенка до двух лет норма составляет от 2,78 до 4,4 ммоль/л, у ребенка от двух до шести лет — от 3,3 до 5 ммоль/л, у детей школьного возраста — от 3,3 и не выше 5,5 ммоль/л. Норма для взрослых: 3,89–5,83 ммоль/л, у пожилых людей старше 60 лет уровень глюкозы должен составлять до 6,38 ммоль/л. При беременности норма глюкозы 3,3–6,6 ммоль/л.
Для теста с нагрузкой существуют свои границы нормы: до 7,8 ммоль/л.
При определении уровня молочной кислоты нормой является показатель 0,5–2,2 ммоль/л.
Норма содержания фруктозамина в крови составляет у мужчин 118–282 мкмоль/л, а у женщины 161–351 мкмоль/л. Норма гликированного гемоглобина одинакова как для детей, так и для взрослых, показатель не должен превышать 5,7%.
Отклонения
Если биохимический анализ показал, что уровень глюкозы повышен (гипергликемия), это может указывать на следующие заболевания:
- сахарный диабет;
- эндокринные нарушения;
- острый или хронический панкреатит;
- заболевания печени;
- болезни почек.
Если же, наоборот, сахар понижен (гипогликемия), врач может предположить у пациента такие заболевания:
- патологии поджелудочной железы;
- болезни печени;
- гипотиреоз;
- отравление мышьяком, алкоголем или лекарственными препаратами.
При интерпретации теста с нагрузкой показатель «7,8–11,00 ммоль/л» говорит о преддиабетном состоянии пациента. А если анализ показал результат выше 11,1 ммоль/л, это может свидетельствовать о диабете.
Если уровень молочной кислоты в крови повышен, в 50% случаев это говорит о сахарном диабете. Также показатель может указывать на цирроз, гликогенозы, тяжелые сосудистые заболевания и многие другие недуги. Понижение значений может говорить об анемии.
Если уровень фруктозамина повышен, у пациента предполагают сахарный диабет, диабет во время беременности, нарушение толерантности к глюкозе, цирроз печени, почечную недостаточность. Понижение фруктозамина может стать сигналом о гипертиреозе, нефротическом синдроме, диабетической нефропатии.
Отклонения от нормы содержания гликированного гемоглобина могут говорить о возникновении сахарного диабета, если показатель превышает 6,5%.
Однако выход за пределы нормы показателей еще не говорит об окончательном диагнозе. Изменение уровня глюкозы в крови может быть вызвано стрессом, употреблением алкоголя, чрезмерными физическими и умственными нагрузками, отказом от здоровой диеты и многими другими факторами. Для уточнения диагноза врач должен назначить дополнительные обследования.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.