Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний позволяет вовремя начать лечение и избежать опасных последствий. К основным заболеваниям, которые встречаются чаще всего, относят гипертонию и стенокардию. Гипертоническая болезнь опасна своими последствиями: развитием почечной недостаточности, нарушением питания глаз с развитием слепоты, нарушением кровоснабжения органов, прежде всего мозга и сердца, что может привести к инфаркту, инсульту, цереброваскулярной болезни. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – так называют временную (стенокардия) или постоянную (инфаркт миокарда) ишемию сердца.
При наличии симптомов, указывающих на сердечно сосудистые заболевания, необходимо проведение комплексного инструментального и лабораторного обследования для подтверждения диагноза, изучения степени распространения заболевания и поиска причин его возникновения. В кардиологии используется широкий круг инструментальной и лабораторной диагностики.
Обследование больного начинают с опроса. Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний достаточно специфичны, однако некоторые состояния могут протекать бессимптомно, поэтому при подозрении на боли в левой стороне груди, спины, проблемах с дыханием и повышенной утомляемостью при физических нагрузках, обращайтесь к врачу.
Анализы крови (общий анализ крови, биохимический анализ крови, гемостаз, серология, иммунология, кардиоферменты). Изменение ряда показателей крови помогает оценить степень работоспособности сердца. Например, повышенный уровень холестерина (может быть признаком ишемической болезни сердца), аномальные уровни гормонов щитовидной железы (могут влиять на ритм сердца), кардиоферменты (химические вещества, выделяющиеся из поврежденных клеток сердечной мышцы, говорят о развившемся инфаркте миокарда). Образцы крови, взятые в течение ряда дней, помогут выявить динамику изменения уровня ферментов – специфических белков крови, возрастающих на фоне развившегося инфаркта миокарда и уменьшающихся по мере выздоровления.
Электрокардиография (ЭКГ)
Графическое отображение электрической активности сердца в процессе его работы. По нему врач может оценить состояние сердца в момент обследования, выявить различные нарушения ритма и проводимости, диагностировать целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний — от аритмии до ишемической болезни сердца.
Проведение ЭКГ необходимо, если у вас:
- перебои в работе сердца;
- дискомфорт или боль в области сердца и за грудиной;
- шумы в сердце;
- одышка;
- повышенное артериальное давление;
- перенесенный инсульт или инфаркт.
Если вы старше 40, вам необходимо выполнить ЭКГ хотя бы раз в год, даже если вы не чувствуете никакого дискомфорта в сердце.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (ХМ ЭКГ)
Запись электрических импульсов сердца в течение суток с помощью специального аппарата — кардиомонитора. Он закрепляется на поясе, а электроды фиксируются на груди. Вы ведете обычный образ жизни, а кардиомонитор записывает работу сердца.
Обычная ЭКГ регистрирует информацию о состоянии и работе сердца лишь в момент обследования, когда вы находитесь в состоянии покоя. В этой связи, если у вас приступы аритмии или стенокардии случаются лишь при физической нагрузке или всего несколько раз за сутки, ЭКГ, проведенная на приеме у врача, будет без изменений. В таких случаях рекомендуется выполнение ХМ ЭКГ, которое помогает понять, как работает сердце в условиях вашей повседневной жизни в течение суток:
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Исследование, в ходе выполнения которого, пациент в течении 1-2 суток носит на теле специальный прибор, фиксирующий показатели АД в условиях повседневной жизни. По результатам исследования врач получает всю необходимую информацию для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия гипертонической болезни, а также контролировать эффективности лечения пациентов с уже диагностированной гипертонической болезнью.
Велоэргометрия.
Велоэргометрия - дозированная физическая нагрузка на велотренажере под контролем ЭКГ, А/Д. Диагностика состояний, появляющихся при физических нагрузках: боли, одышка, обмороки, нарушения ритма сердца. В спортивной медицине определяет уровень тренированности.
Тредмил - дозированная физическая нагрузка на бегущей дорожке.
Тредмил -дозированная физическая нагрузка на бегущей дорожке. Диагностика состояний, появляющихся при физических нагрузках: боли, одышка, обмороки, нарушения ритма сердца. В спортивной медицине определяет уровень тренированности. Метод нагрузки более привычен для пациентов, чем велоэргометрия, , поэтому обладает большей чувствительностью при диагностике ишемической болезни сердца.
Чреспищеводная эхокардиография.
Чреспищеводная эхокардиография - проводится с помощью датчика, вводимого в пищевод, что значительно улучшает качество визуализация структур сердца. Показана, когда обычная (трансторакальная эхокардиография) не дает возможности получить достаточного объема информации. Проводится на голодный желудок.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца- стимуляция сердца с помощью чреспищеводного электрода малой силой тока. Показано при обмороках, остро возникающих периодах сердечных сердцебиений. Проводится на голодный желудок.
Дуплексное исследование сосудов
Дуплексное исследование сосудов - исследование сосудистого кровотока при сочетании 2 режимов (В-режим позволяет непосредственно видеть сосуд и Д-режим измеряет кровоток в просвете сосуда). Показано при сужении сосудов, чаще по причине развития атеросклероза, исследование патологии венозного кровообращения разных сосудистых областей.
Исследуются сосуды шеи и головы, сосуды конечностей, сосуды органов брюшной полости. При исследовании сосудов брюшной полости требуется подготовка, аналогичная подготовке УЗИ органов брюшной полости: за 3 дня до исследования исключить продукты, повышающие газообразование: хлеб, молоко, фасоль, свежие овощи и фрукты. Накануне после ужина принять активированный уголь-1 таблетка на 10 кг. веса, исследование натощак.
Это далеко не полный перечень методов, применимых для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Какой из них выбрать для точного обозначения проблемы — это задача врача-кардиолога. Особой подготовки для большинства диагностических методик перед исследованиями не требуется, однако, рекомендуется проводить исследования через 3 часа после приема пищи. По отдельным методикам рекомендации подготовки указаны дополнительно.