Реабилитационные тренажеры — это терапевтические устройства для пассивного или активного выполнения специальных упражнений, помогающих восстанавливаться после травм, инсульта и других болезней и состояний. Предназначение реабилитационных аппаратов — помощь в восстановлении утраченных (полностью или частично) функций. В статье поговорим о том, в каких случаях актуально применение восстановительного оборудования и на что способны современные тренажеры.
Движение необходимо для нормального функционирования всех органов и систем человеческого тела. Длительная иммобилизация ведет к ослаблению мышц, ощутимому сбою координационных навыков, выключению рефлексов. Все это, в свою очередь, отражается на работе сердца, сосудов и других органов и систем, приводит к снижению общих адаптационных возможностей. Чтобы предотвратить негативные последствия гиподинамии, применяются специальные реабилитационные мероприятия.
Медицинские реабилитационные техники — это целая система, направленная на восстановление и компенсацию нарушенных в результате болезни или травмы функций, профилактику осложнений, рецидивов заболевания, развитие навыков самообслуживания и трудовой деятельности. В результате восстановительных мероприятий достигается максимально возможная в конкретном случае физическая, психическая, профессиональная и социальная полноценность.
В рамках реабилитации могут использоваться специальные тренажеры. Этот современный подход — механотерапия — предполагает точно выверенную по продолжительности и интенсивности нагрузку, регулирование амплитуды движений в зависимости от имеющейся патологии и функционального состояния пациента.
Когда применяются реабилитационные тренажеры?
Специальные восстановительные аппараты используются при широком спектре патологических состояний:
- для нормализации функций опорно-двигательного аппарата после травматизации;
- для реабилитации после инсульта, инфаркта миокарда или вирусной пневмонии (в том числе вызванной коронавирусом);
- для адаптации при неврологических заболеваниях (ДЦП и других);
- для восстановления утраченного мышечного тонуса;
- для улучшения подвижности суставов;
- для профилактики патологий дыхательной системы и сердечно-сосудистых заболеваний у лежачих пациентов.
К сожалению, при некорректном применении механотерапии можно не только не улучшить ситуацию, но и усугубить ее. Чтобы этого не произошло, необходим грамотный подход. Как проводится реабилитация на тренажерах?
Предварительно нужно подготовить аппарат для работы с конкретным пациентом. Человек (при поддержке медперсонала) должен принять положение, учитывающее его конституциональные особенности и характер патологического состояния. Таким образом определяются опорные и фиксационные части тренажера.
Затем можно начать движение: оно должно максимально учитывать анатомические и физиологические особенности пациента.
Во время процедуры следует контролировать процесс и при необходимости регулировать уровень сопротивления, амплитудно-частотные характеристики и другие показатели в зависимости от выполняемых упражнений.
Нагрузочное усилие аппарата во время процедуры должно изменяться согласно законам биомеханики и мышечной деятельности.
Типы тренажеров для реабилитации
Сегодня разработано большое количество восстановительных аппаратов с различной направленностью и, соответственно, разным механизмом действия. Какие бывают реабилитационные тренажеры?
- Пассивные тренажеры.
Применяются в рамках так называемой СРМ-терапии — метода пассивной механотерапии, которая может использоваться на всех этапах восстановительного лечения пациентов — для разработки верхних (к примеру, плечевого или локтевого сустава) и нижних (коленного, тазобедренного суставов) конечностей. В первую очередь пассивные тренажеры могут применяться на ранней послеоперационной стадии реабилитации: с помощью аппаратов пациент может совершать такие движения, которые были бы невозможны без дополнительной технической поддержки
. Среди частных показаний к применению пассивных тренажеров — восстановление после операций на коленных и тазобедренных суставах, экстензоре (мышце, которая выпрямляет колено), реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, разработка суставов после переломов голеностопа, колена или бедра. Также механотерапия с применением пассивных тренажеров может быть рекомендована пациентам с протезами коленных и тазобедренных суставов и в других случаях.
Основная цель применения пассивных аппаратов — увеличение подвижности изолированного сустава при помощи дозированного растяжения тканей. Терапию на таких тренажерах можно рассматривать как основу, вокруг которой группируются все составляющие компоненты восстановительного лечения.
- Активно-пассивные тренажеры для верхних и нижних конечностей.
Предназначены для сочетания упражнений в активном (с использованием двигательных навыков и способностей пациента) и пассивном (за счет энергии движущихся элементов тренажера) режимах. К показаниям относится, например, восстановление после травм или инсультов. Активно-пассивные реабилитационные тренажеры подходят также для лечения пациентов с заболеваниями суставов, мышечной слабостью, расстройством координации. Аппараты способствуют нормализации кровообращения, улучшению координации и способности поддерживать равновесие. Такие тренажеры могут напоминать, например, велосипед или беговую дорожку.
- Кардиотренажеры.
К таковым относятся велоэргометры, степперы, реабилитационные беговые дорожки и так далее. По сути, это все те же аппараты с активно-пассивным механизмом действия. От привычных кардиотренажеров реабилитационные отличаются более низкой скоростью и небольшим шагом ее изменения, что позволяет пациенту держать ситуацию под контролем. Обычно восстановительные устройства оборудованы длинными поручнями и ремнями безопасности.
Занятия на реабилитационных кардиотренажерах способствуют восстановлению и укреплению сердца, сосудов и легких, помогают возвращать организму работоспособность. Механотерапия такого рода может применяться для восстановления после операций на сердце или после перенесенного инсульта. В таких случаях важно учитывать состояние пациента — например, при наличии фебрильной температуры, шока, аритмий активизацию больного следует отложить, а при отсутствии противопоказаний физнагрузка с велоэргометрической пробой может применяться уже через две недели после операции.
- Силовые реабилитационные тренажеры для ног и рук.
Предназначены для восстановления мышечной силы и функциональности, также подходят для спортивных тренировок. Такие реабилитационные аппараты должны быть адаптированы под пациентов: нагрузку следует давать дозированно, амплитуда также должна регулироваться с учетом индивидуальных особенностей человека. Движение силовых аппаратов осуществляется за счет силы самого пациента, таким образом, очевидно, что применение реабилитационных тренажеров этого типа невозможно, например, у людей с плегией (параличом).
- Аппараты для реабилитации позвоночника.
Специальные тренажеры для восстановления позвоночника. Показаны при атрофии мускулатуры позвоночника, мышечно-скелетных болях, нарушении статики в пояснично-крестцовом отделе и в других случаях. При правильном применении реабилитационных тренажеров возможно добиться ускорения восстановления, улучшить показатели активных и пассивных движений в позвоночно-двигательных сегментах.
- Стабилоплатформы (стабилометрические платформы).
Аппараты этой группы необходимы для развития силы и координации, реабилитации опорно-двигательного аппарата и физической формы в целом. Эти реабилитационные тренажеры применяются после инсульта, у пациентов с рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и в других случаях. Предназначены, в частности, для улучшения баланса, координации, способности удерживать равновесие.
Современные восстановительные тренажеры могут применяться в терапии и реабилитации пациентов с самыми разными заболеваниями и нарушениями в работе различных органов и систем. Технологичное оборудование потенциально снижает продолжительность курса двигательной реабилитации, а также может повышать мотивацию к занятиям даже у наиболее тяжелых пациентов с выраженными когнитивными и психологическими расстройствами.