В любой современной клинике аппарат искусственной вентиляции легких должен быть в наличии обязательно. Без его использования не обходятся ни операции, ни реанимационные процедуры.
Часто, не только здоровье, но и жизнь больного или пострадавшего зависит от того, насколько вовремя будет подключено это устройство.
Каким образом осуществляется искусственная вентиляция легких?
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) – это форма вентиляции, призванная решать ту задачу, которую в норме выполняют дыхательные мышцы. Задача включает в себя обеспечение оксигенации и вентиляции (удалении углекислого газа) пациента. Существует два главных типа ИВЛ: вентиляция с положительным давлением и вентиляция с отрицательным давлением. Вентиляция с положительным давлением может быть инвазивной (через эндотрахеальную трубку) или неинвазивной (через лицевую маску). Возможна также вентиляция с переключением фаз по объёму и по давлению .
В процессе искусственной вентиляции осуществляется принудительное вдувание в легкие кислородной смеси. Это необходимо, когда самостоятельное дыхание человека затруднено, или когда применяется общая анестезия и пациент может страдать от нехватки кислорода из-за нарушений нормального дыхания.
ИВЛ показана при многих расстройствах. В то же время, во многих случаях показания не являются строго очерченными.
К главным причинам применения ИВЛ относятся неспособность к достаточной оксигенации и утрата адекватной альвеолярной вентиляции, что может быть связано либо с первичным паренхиматозным поражением лёгких (например, при пневмонии или отёке лёгких), либо с системными процессами, опосредованно поражающими функцию лёгких (как это происходит при сепсисе или нарушениях функции центральной нервной системы).
Дополнительно к этому, проведение общей анестезии часто подразумевает ИВЛ, потому что многие препараты оказывают угнетающий эффект на дыхание, а миорелаксанты вызывают паралич дыхательных мышц.
Главная задача ИВЛ в условиях дыхательной недостаточности – поддержание газообмена до тех пор, пока не будет устранен патологический процесс, вызвавший эту недостаточность.
Аппарат искусственной вентиляции легких позволяет проводить процесс:
- инвазивно (когда в трахею вводится специальная трубка)
- и неинвазивно (на лицо пациента устанавливается специальная маска).
- В каких режимах работают аппараты искусственной вентиляции легких
Могут устанавливаться разные режимы, например:
- с пассивным выдохом и активным вдохом,
- или режим, который подстраивается под дыхательные движения пациента (откликание),
- или полностью принудительная подача дыхательного газа.
Классификация аппаратов ИВЛ
По возрасту пациента:
- для детей старше 6 лет и взрослых (1-3 группы);
- для детей младше 6 лет (4 группа);
- для младенцев (новорожденных и грудного возраста – до 1 года) (5 группа).
По способу действия:
- наружного действия;
- внутреннего действия;
- электростимуляторы дыхания.
По типу привода аппараты искусственной вентиляции лёгких делятся на приборы с:
- ручным (типа мешок АМБУ)
- электрическим;
- пневматическим;
- комбинированным приводом.
По предназначению:
- стационарные;
- транспортные (мобильные).
Аппарат искусственной вентиляции лёгких подаёт в лёгкие под давлением воздушную смесь с
необходимой концентрацией кислорода в требуемом объёме и с соблюдением нужной цикличности.
Аппарат ИВЛ состоит из компрессора, приспособлений для подачи и вывода газовой смеси с
системой клапанов, группы датчиков и электронной схемы управления процессом.
Переключение между фазами вдоха (инспирацией) и выдоха (экспирацией) происходит по заданным параметрам: времени или давлению, объёму и потоку воздуха.
В первом случае производится только принудительная (контролируемая) вентиляция, в остальных – аппарат ИВЛ поддерживает спонтанное дыхание пациента.
Выбор аппарата ИВЛ
Аппараты искусственной вентиляции лёгких общего назначения должны быть во всех клиниках, осуществляющих длительную или повторно-кратковременную процедуру в отделениях и палатах:
- интенсивной терапии;
- реанимации;
- послеоперационных;
- анестезиологии.
Респираторы необходимы и при проведении амбулаторного лечения дыхательной недостаточности отдельных групп пациентов в неосложнённой форме.
Аппараты искусственной вентиляции лёгких специального назначения используются:
- в родовых блоках для оживления новорожденных;
- при оказании скорой помощи;
- при бронхоскопии;
- при наркозе.
Аппаратами ИВЛ должны быть оснащены все службы неотложной и скорой помощи. Для выездной медицинской службы следует приобретать простые устройства для оказания экстренной помощи, например портативные ИВЛ.
Аппараты искусственной вентиляции лёгких для стационаров надо выбирать, ориентируясь на показатели высокой надёжности, длительности бесперебойной работы (2-3 месяца и более), многофункциональности. Особо ответственным должен быть выбор аппарата ИВЛ для центров и отделений охраны материнства и детства.
Применение аппаратов ИВЛ это наглядный пример, когда высокие медицинские технологии упрощают множество операций и обеспечивают сохранение самого ценного – жизни человека.